
【来源:健康杭州】
60岁的刘女士(化名)
最近经历了一次“不同寻常”的发热
反复高烧1个多月
想到自己患有肿瘤
她有点慌了
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01
一场“难以治愈”的
发烧
刘女士早年确诊为右乳浸润性小叶癌,经规范治疗后,病情曾一度趋于稳定。后续病情出现进展,肿瘤发生多处骨转移及淋巴结转移,已发展至晚期。
期间,她开始出现反复发热的情况,最高体温达40.0℃,检查显示白细胞和C反应蛋白(CRP)明显升高。
她辗转多家医院,均被判定为感染性发热,经多种抗感染药物治疗整整一个月,发热始终未见好转。
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随后刘女士前往杭州市西溪医院肿瘤科余吉仙主任处就诊。检查见多项血液指标异常升高,虽然症状酷似感染性发热,但始终未检测到感染病灶与感染源,且抗感染治疗无效。
结合患者乳腺癌晚期、肿瘤广泛骨转移的病情,余医生判断其发热为癌性发热(肿瘤热)。
随即停用抗生素,改用解热镇痛药行诊断性治疗,用药三天后体温恢复正常。
后续采用新型抗体偶联药物治疗,刘女士未再发热,恶心呕吐等不良反应经对症处理后缓解,精神、食欲及体力均明显改善。
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02
什么是“肿瘤热”?
肿瘤热,也称作癌性发热,是恶性肿瘤引发的一种非感染性发热,常见于晚期或转移性肿瘤患者。
肿瘤热的典型特点
每天至少有一次体温>37.8℃,多数超过38℃;
发热持续2周以上;
反复、全面、规范的抗感染治疗无效;
萘普生等非甾体抗炎药有效;
排除感染、过敏、结缔组织病等其他原因;
抗肿瘤治疗起效后体温自然下降。
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03
为什么会发生
肿瘤热?
肿瘤细胞自身会释放致热因子(如IL - 1、IL - 6、TNF等),同时机体免疫系统对肿瘤的反应也会引起体温调节中枢异常,从而导致持续发热。
但肿瘤患者发热≠感染。对于肿瘤患者,尤其是晚期或转移性患者,出现发热时:
1
首先要积极排查感染,因为感染更为常见且危险;
2
若抗感染治疗3~7天无效,且无明确感染灶;
3
要高度怀疑肿瘤热的可能;
4
切勿盲目长期使用抗生素,以免造成耐药或继发感染;
5
有效的抗肿瘤治疗,是控制肿瘤热的根本手段。
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